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妇产科护理中的风险及对策

护士专栏 2018-09-05 1014 0

简介:妇产科护理中的风险及对策

随着我国医学科技的不断进步,医疗卫生事业也在不断完善,人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科护理中隐藏着许多风险。对50例入院的孕产妇及其家属进行访问,以了解产科的护理风险,并采取相应的对策。


1  资料与方法

1.1  一般资料   

选择2008年6月—2009年6月入院的孕产妇50例,年龄21岁~38岁,平均26.5岁,接受访问的孕产妇家属80名,所有受访者一般资料及心理均无异常。

    

1.2  方法

从病人本身、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对50例孕产妇进行访问,并对家属进行询问,分析其对医院产科护理的满意程度和有关意见,了解护理风险原因。


2  主要风险及原因

2.1  病人方面

本组35例孕产妇及64名家属对分娩的危险性没有充分重视,认为分娩是人生必经阶段,是自然现象,没有必要过于担心。

   

2.2  护士方面

在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎,致使部分助产师态度差,从而成为引发医疗纠纷的导火索;部分护士不认真进行产程观察,直接危及产妇的生命安全;助产师不按操作规范给新生儿洗澡,存在烫伤、水淹婴儿的隐患[1]。

    

2.3  医疗护理技术

部分护士对护理技术认识有局限性,加上护理经验不足,往往不能及时察觉一些新生儿的病症,耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当,致使医生对病人的诊断出现误差,严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当,造成会阴裂伤[2],特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时,如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当,或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当,均会导致纠纷发生。

    

2.4  药物性因素

护士要掌握催产素应用的适应证,在催产时,如不准确调整液体的速度,不仔细观察子宫收缩情况,宫颈坚硬,宫缩过强,有可能引发宫子宫破裂。

    

2.5  消毒隔离方面

病人的会阴切口处要严格消毒,否则会致会阴切口愈合不良,甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒,避免新生儿脐部、眼部的交叉感染[3]。一般情况下,母婴同室都要进行紫外线消毒,应告知产妇需防范的问题,并为婴儿遮盖身体,以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。


3  对策

3.1  加强服务意识教育

加强对护士的业务培训工作,聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识,并传授孕产妇、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动,推选服务优秀的护士做代表,给所有妇产科护士树立好的典型,激励其他护士。


3.2  加强医疗设备、用物的清查制度

医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损,在紧急情况发生时能否随时待命,同时严格监管药物的使用情况,对使用的药物做好记录备案,还要保证药品充足,以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确,可以制定必要的医疗操作规则,方便医护人员查看。

    

3.3  提高业务能力

加强培训实践,减少因业务技术问题引发的护理纠纷,按时书写护理文书,改正不当的护理行为,还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程,内容要清楚详细,不得随意更改。对危重病人要严密检查,随时观察其生命体征,做好详细记录,是减少纠纷的证据保证[4]。

    

3.4  实施人性化管理

3.4.1  热心接待

孕产妇入院后,责任护士要在30 min内与孕产妇沟通,尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查;离临产还有一段时间的孕妇,护士应与其多进行沟通,缓解待产的紧张情绪。

    

3.4.2  细心计划

产妇出院时,护士应给产妇一些祝福的话语,并告知产后恢复应注意的问题。对即将分娩的产妇,护士要在分娩当日告知饮食计划,健侧卧位,讲解产后2 h小便的意义及注意事项[5];伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况,向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健;在产后2 d,向产妇询问乳汁分泌的情况,观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染,对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶;产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。

    

3.4.3  耐心治疗

孕产妇进病房后,护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求:安全、同情、关心、尊重。2个重点:拥有娴熟的护理技巧,保证护理工作的顺利进行;加强与产妇的沟通,缓解其紧张情绪。3个满足:照料好孕产妇的日常生活,帮助行动困难的孕产妇上厕所,饮食;面对孕产妇的提问要耐心回答,解答其心中的疑惑,使其保持平稳的心态;满足孕产妇的特殊要求,如温馨待产等。4个留意:留意孕产妇的心理变化;家属的意见和困难;待产期间的言行举止有何不妥;身体疼痛的情况。4个避免:避免对孕产妇发出激烈的语调;避免与其发生身体上的摩擦;尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答;避免压抑对方的情绪[6]。


3.4.4  暖心沟通

产妇出院时,护士应协助产妇办理出院手续,并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法;向产妇发放注意事项手册,以便产妇可以随时了解自己的身体情况。


4  体会

通过对孕产妇及其家属进行访问,认为产科护理风险存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为此,应提高护理人员的风险意识,加强工作责任心,减少护理安全隐患,提高护理质量,并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求,它有利于提高护士的职业形象,实现护理人员真正的工作价值和人生价值。


护小妹       

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